РАЗОМ,

НОВИЙ ПІДХІД

ДО ІНТЕРВЕНЦІЙ.

Ця ангіографічна система з кріпленням на стелі спеціально розроблена для використання в операційній кімнаті. С-арка інтегрується з операційним столом та встановлюється в операційній.
С-арка оснащується новим плоским детектором для високоякісних зображень в режимі скопії та графії.

Питання для розгляду. Запитання, які виникають.

Створення (запуск) гібридної операційної це набагато більше, ніж встановлення ангіографічної системи в операційну кімнату. У більшості випадків, запуск справжньої гібридної операційної – це найскладніша задача, яка зустрічається при проектуванні госпіталю. Для того, щоб все запрацювало, потрібно залучати численних медичних фахівців, щоб врахувати потреби кожної бригади та спеціалізації в одному приміщенні (кожен може мати своє бачення гібридної операційної та необхідної конфігурації):

 

  • кардіо-торакальні хірурги,
  • судинні хірурги,
  • ендоваскулярні хірурги (інтервенційні кардіологи та/або інтервенційні радіологи),
  • хірурги загального профілю,
  • анестезіологи,
  • медичний персонал,
  • представники виробників,
  • архітектори, проектувальники,
  • адміністрація, менеджмент установи.

Продумати:

 

  • Адекватний розмір приміщення для обраної конфігурації;
  • Визначення необхідних складових операційної;
  • Відсоток ендоваскулярних, відкритих судинних та відкритих загальних операцій;
  • Обладнання, що буде кріпитися на стелі, внутрішнє освітлення та вентиляційні питання, що можуть виникнути;
  • Допоміжне хірургічне обладнання, що кріпиться на стелі, та оцінити можливості його зіткнення з ангіографічною системою;
  • Кількість та розташування моніторних підвісів;
  • Положення допоміжного обладнання навколо ангіографічної системи;
  • Використання в педіатрії чи для дорослих, одно- чи двопроекційна (біплан) система;
  • Використання для діагностики та інтервенцій, або лише інтервенції; гібридний ангіографічний стіл або хірургічний стіл.

Система зі стельовим кріпленням розроблена з урахуванням використання ламінарного потоку.

 

Широкі інтервали між стельовими рейками дозволяють забезпечити гігієнічні умови експлуатації.

  • Діапазон покриття від голови до ніг (поздовжній рух) – 405 см (як справа, так і зліва пацієнта), не враховуючи діапазон переміщення столу; для зручного паркування системи для підходу хірургічного персоналу;
  • Діапазон покриття від пальців однієї руки до пальців іншої (поперечний рух) – 90 см, не враховуючи діапазон переміщення столу;
  • Вільний робочий простір навколо голови пацієнта для кращого доступу до нього персоналу та допоміжного обладнання завдяки обертанню С-арки на 270°;
  • Синхронізоване обертання детектору і коліматора;
  • 3-х фокусна рентгенівська трубка;
  • 8-ми Мегапіксельний 58-дюймовий широкоформатний медичний монітор з роздільною здатністю 3840 × 2160 в операційній кімнаті.

Вибір розміру детектора:

30 x 40 см

Найкраще анатомічне покриття, для ангіографічних досліджень

Дуже компактний корпус

Синхронізоване обертання детектору і коліматора для відтворення прямого зображення на моніторі незалежно від кута повороту детектора

На корпусі детекторі розміщені додаткові кнопки для програмування зручних функцій:

  • Паркування С-арки;
  • Вибір положення: в голові, справа, зліва;
  • Рух столу вгору/вниз;
  • Орієнтація детектора.
  • Функціонал цих кнопок можна повністю продублювати запрограмувавши кнопки на бічній поверхні С-арки.


Стандартні кнопки на кожному зі всіх розмірів детекторів відповідають за:

  • Рух детектора вгору/вниз (зміна SID);
  • Активацію знімної протирозсіюючої решітки.

Вибір операційного столу:

 

Конфігуруються численні вкладки відповідно до потреб користувачів:

 

Операційний стіл Maquet Magnus (виробництво Getinge):

 

  • Універсальна платформа для різних спеціалізацій: торакальна хірургія, абдомінальна хірургія, ортопедія, нейрохірургія, урологія, тощо;
  • Інтеграція зі стельовою ангіографічною системою Alphenix Hybrid та Alphenix Hybrid+;
  • Колона столу з електричним приводом, що вмонтовується в підлогу, для різних поверхонь столу в залежності від типу втручання:
  • Ангіографічна дека столу (для ендоваскулярних втручань),
  • Модульна хірургічна дека столу (для відкритих операцій);
  • Транспортер: для подачі на стіл/ переміщення пацієнта зі столу; функціонує як справа так і зліва від колони, не залежить від положення голова/ноги; автоматично розпізнає орієнтацію напрямку деки столу на колоні;

 

Основні характеристики в залежності від конфігурації:

 

  • Максимальна вага пацієнта: 380 кг (для модульної)/ 250 кг/ 180 кг/ 150 кг (для ангіографічної деки);
  • Довжина рентгенопрозорої частини деки: 1650 мм/1850 мм/2150 мм; 
  • Діапазон повздовжнього переміщення: 600 мм/1000 мм.

 

Конфігуруються численні вкладки відповідно до потреб користувачів:

 

Операційний стіл TruSystem™ 7500 (виробництво Trumpf Medical):

 

  • Зниження до 25% ваги компонентів, що спрощує щоденну роботу в операційній;
  • Інтеграція зі стельовою ангіографічною системою Alphenix Hybrid та Alphenix Hybrid+;
  • Колона столу з електричним приводом, що вмонтовується в підлогу, з функціями моніторингу від зіткнень та захисту від перевантаження для різних поверхонь столу в залежності від типу втручання:

- Ангіографічна дека столу (для ендоваскулярних втручань),

- Модульна хірургічна дека столу (для відкритих операцій);

 

  • Транспортер зі вбудованими датчиками потужності та індивідуальним контролем швидкості в ручках сприяє більш безпечному та ергономічному транспортуванню пацієнта;

 

 

Основні характеристики в залежності від конфігурації:

 

  • Діапазон регулювання висоти: 520 – 1,070 мм;
  • Положення Тренделенбург/ Анти-тренделенбург: ± 45°;
  • Боковий нахил: ± 30°;
  • Обертання колони навколо осі кріплення: 360°;
  • Максимальне навантаження: 360 кг;
  • Діапазон повздовжнього переміщення: 400 мм;
  • Діапазон поперечного переміщення: 176 мм.

 

Система Alphenix Hybrid+ (в основі якої система Sky+) має унікальну конструкцію подвійної С-арки, завдяки цьому забезпечується:

 

  • надшвидке покриття всього тіла, 
  • вільний доступ до голови пацієнта,
  • отримання зображень у режимі 3D від голови до ніг.


Завдяки ізоцентричному обертанню система Alphenix Hybrid+ забезпечує неперевершений доступ та покриття навіть при найскладніших втручаннях. Подвійна конструкція С-арки з можливістю обертанням як справа, так і зліва від пацієнта з найбільшою швидкістю дозволяє скоротити час затримки дихання, зменшити кількість контрасту та отримати бездоганний 3D об'єм від голови до п’ят без необхідності переміщувати пацієнта:

  • 210° покриття С-аркою як справа, так і зліва від пацієнта;
  • 80˚/с швидкість обертання для 3D об’єму;
  • 60 кадрів/с швидкість зйомки;
  • 600 проекцій для КТ-подібної реконструкції;
  • 3D / КТ програмне забезпечення.

 

Крім того, забезпечується:

  • Швидкий доступ до периферії без необхідності переміщувати пацієнта або деку стола;
  • Економія простору завдяки обертанню системи в положення АР під час процедури, наприклад, біопсії довгими голками.

Технології контролю та зменшення дози:

 

  • Вбудований дозиметр для вимірювання та відображення накопиченої дози та потужності дози під час випромінювання (можливе створення спеціалізованого звіту про дозу DICOM RDSR);
  • Режим Spot Fluoro передбачає асиметричну, сфокусовану на проблемній ділянці колімацію з одночасним відображенням оточуючої області та збереженням дози до 70%.
  • Dose Tracking System (DTS) – Система стеження за дозою обраховує та відображає в реальному часі дозу на шкіру, отриману пацієнтом. У разі досягнення попередньо заданого критичного рівня дози така система попередження допомагає лікарям уникнути ризику променевого ураження шкіри за рахунок зміни проекції, SID, частоти кадрів.
  • Режим Live Zoom надає можливість збільшувати область інтересу без підвищення дози.   

 

Технології, що включені у базову конфігурацію:

 

  • Збір даних: до 30 кадрів в секунду (макс. 60 к/с – залежно від розміру детектора);
  • Цифрова субтракційна ангіографія (DSA);
  • Режим роботи Roadmap;
  • Запис скопії/графії в пам’ять системи;
  • Вбудований CD/DVD-рекордер для архівації зображень на компакт-диски у форматі DICOM разом з програмою перегляду;
  • Постпроцесинг – перегляд і обробка відзнятих зображень з можливістю введення тексту, виміру кутів та відстаней, інверсії, масштабування і т.п.;
  • Робота у форматі DICOM (DICOM PRINT, STORAGE, STORAGE COMMITMENT, Q&R, MWM та MPPS);
  • Режим дослідження кінцівок (Dynamic Trace);
  • Ротаційна ангіографія

 

Кардіохірургія
Судинна хірургія
Кардіохірургія

Оснащується системою гемодинамічних досліджень QMAPP®

 

Найбільш компактна, сучасна та вдосконалена система вимірювання гемодинаміки.

Простий у користуванні пристрій, що приєднується до ангіографу всього одним лише одним кабелем. Оснащується  програмним забезпеченням, яке дійсно дозволяє зосередити увагу на своїх пацієнтах.

 

Програмне забезпечення:

  • Підключається та інтегрується з усім, що знаходиться у вашій операційній,
  • Швидкий робочий процес,
  • Готовність працювати 24/7

 

Блок сигналів:

  • Приєднується всього одним кабелем,
  • Компактний підсилювач,
  • Немає примусового охолодження;

QMAPP забезпечує вимірювання:

  • неінвазивного тиску,
  • серцевого викиду (методом TD / FICK),
  • CO₂ у кінці видиху,
  • до 2 каналів температури,
  • SpO₂,
  • до 4 каналів інвазивного тиску,
  • ЕКГ у 12 відведеннях,
  • до 32 каналів ЕФ,
  • підключення та вимірювання значення FFR,
  • та багато іншого

Stent Enhancer* забезпечує візуалізацію стента за рахунок придушення анатомічних структур та фонового шуму.

Stent Mode забезпечує покращену візуалізацію стента в реальному часі без необхідності додаткової окремої обробки або післяобробки.

Multi-modality fusion*

Технологія 3D накладання об’єму 3D на «живе» флюороскопічне зображення. Можливе накладання як отриманого на ангіографі 3D об’єму, так і об’єму КТ/МРТ.

QCA* забезечує автоматичне виявлення контуру та аналіз області, що цікавить. Доступні різні методи калібрування, такі як по катетеру, по сфері та по відстані.

3D-QCA* виконує реконструкцію стенотично уражених коронарних артерій і дозволяє відображати кількісну інформацію поперечного перерізу. Можливий як, односегментний аналіз, так і аналіз біфуркації.

Комплексне програмне забезпечення для планування заміни клапану дає можливість попереднього аналізу, що дозволяє швидко та інтуїтивно проаналізувати аортальний клапан до початку транскатетерної заміни аортального клапану (TAVR)*.

* опційно

CAAS vFFR (судинний фракційний резервний кровотік, так званий віртуальний) обчислює падіння тиску в коронарних судинах без необхідності використання провідника з датчиком тиску. Модуль vFFR будує 3D-реконструкцію на основі двох ангіографій і оцінює падіння тиску, в результаті чого отримує значення vFFR. Крім того, 3D-реконструкція дозволить оцінити ступінь тяжкості та відсоток стенозу.

 

Інформація про функціональне ураження:

  • Перепади тиску в коронарній артерії,
  • Значення vFFR.

    Інформація про анатомічне ураження:

    • Діаметр ураження,
    • Відсоток стенозу,
    • Референтний діаметр,
    • Довжина ураження.

     

    Переваги:

    • Неінвазивний аналіз,
    • Не потрібен провідник з датчиком тиску,
    • Не потрібен засіб для гіперемії,
    • Швидкий і простий у використанні інструмент.

    Програмне забезпечення MM Roadmap (або Multi-modality fusion) забезпечує додаткову інформацію завдяки 3D-візуалізації судинної анатомії, що успішно використовується при плануванні та навігації транскатетерної заміни клапану для лікування вроджених вад серця.

    MM Roadmap дозволяє суміщувати 2D-флюороскопічні зображення з раніше отриманим 3D-об’ємом. Це може бути КТ або МРТ об’єм при чому незалежно від виробника сканера, або з ангіографічної системи Canon.

    Суміщене зображення на моніторі змінюватиметься синхронно в залежності від нахилу С-арки, зміни SID, поля огляду, висоти та положення деки столу.

    Можливість використання програмного забезпечення MM Roadmap під час складних втручань допомогає скоротити тривалість опромінення та об’єм введеної контрастної речовини..

    МРТ зображення

    Ангіографія

    Режим Multimodality Roadmap

    Встановлення стенту

    Встановлення клапану Melody®

    Контрольна ангіографія

    Завдяки маркерам співставляють МРТ об’єм зі скопічним зображенням.

    Для точного співставлення використовують рентген зображення в прямій та боковій проекціях.

    3D анатомія використовується як дорожня карта (так зв. Roadmap)

    Накладений 3D об‘єм полегшує маніпуляцію катетером через складну анатомію пацієнта, допомогає точно розташувати стент і клапан легеневої артерії.

    Судинна хірургія